醫(yī)院設(shè)計中改造設(shè)計時候的消防安全注意事項
發(fā)布時間：2023/04/22
4月18日12時57分，北京長峰醫(yī)院住院部東樓發(fā)生火情。根據(jù)北京市召開的長峰醫(yī)院火災(zāi)事故情況通報會，截至19日9時，經(jīng)轉(zhuǎn)院救治無效，29人不幸死亡。據(jù)通報，此次火災(zāi)的事故原因系醫(yī)院住院部內(nèi)部改造施工作業(yè)過程中產(chǎn)生的火花引燃現(xiàn)場可燃涂料的揮發(fā)物所致。
安全重于泰山?？茍D設(shè)計在醫(yī)院設(shè)計、養(yǎng)老院設(shè)計、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合設(shè)計、康養(yǎng)設(shè)計中遇到了很多改造項目，也遇到了很多問題，我們愿與大家同分享！
室內(nèi)裝飾
當(dāng)二次裝修改建不改變主體結(jié)構(gòu)時，消防問題主要集中在材料的燃燒性能方面，需要注意以下幾點(diǎn)：
1.門診病房樓裝飾造型使用的基層木工板均需滿足相應(yīng)使用部位的燃燒性能，按《建筑內(nèi)部裝修設(shè)計防火規(guī)范》(GB50222--2017)（以下簡稱《建內(nèi)規(guī)》）要求設(shè)置；
2.當(dāng)庫房、儀器房為無窗房間時，墻、地、頂均需滿足燃燒性能A級，按《建內(nèi)規(guī)》第4.0.8規(guī)定，該房間內(nèi)不允許采用橡膠地板等材料；
3.病房儲物柜制作木質(zhì)材料時，需做阻燃處理所使用的阻燃劑及防火涂料并提供復(fù)核要求的檢測報告；
消防全過程監(jiān)管
以上列舉了在改建過程中容易忽視的消防問題，不難發(fā)現(xiàn)這些問題在實(shí)際操作中是可以避免的，但往往在驗(yàn)收環(huán)節(jié)才被逐一暴露出來，造成了驗(yàn)收即整改。
醫(yī)院改建項目復(fù)雜，不僅因?yàn)閷ｍ椖慷唷f(xié)調(diào)多，更要注意既有建筑與改建區(qū)域的銜接，如新舊設(shè)備更替、新老規(guī)范過渡、改建時院區(qū)的正常運(yùn)行等，同時帶來的消防問題也更加復(fù)雜，醫(yī)院作為項目的投資方、建設(shè)方、使用方，在面對上述難點(diǎn)時，應(yīng)該建立起貫穿工程全過程的消防監(jiān)管制度，結(jié)合審批流程，嚴(yán)格對照國家規(guī)范，在項目策劃階段時對既有建筑進(jìn)行排查、對問題進(jìn)行歸類，在立項階段時協(xié)助設(shè)計單位如何避免，在工程許可和施工階段督促參建單位處理現(xiàn)場情況，在驗(yàn)收階段重視自主驗(yàn)收，把問題和項目進(jìn)度有效的結(jié)合起來，才能高效率的提升建筑的消防安全整體水平。
策劃階段
前期策劃是醫(yī)院對項目的醫(yī)療規(guī)劃、設(shè)計目標(biāo)、現(xiàn)狀條件轉(zhuǎn)譯成設(shè)計依據(jù)的過程，體現(xiàn)了建設(shè)者對現(xiàn)狀的調(diào)整期許，針對改建項目的消防提升，在策劃階段醫(yī)院首先對既有情況開展全面排查：
1.確定醫(yī)療建筑的類型和耐火等級，確定了整體的等級后就可以檢查現(xiàn)有主體結(jié)構(gòu)和裝飾部件的耐火等級；
2.在總平面布局和平面布置方面，主要排查相鄰建筑對改建建筑的間距影響、內(nèi)部中庭和天井的防火措施、特殊房間（人員密集場所、潔凈要求的房間和存放易燃設(shè)備的房間等）的布局；
3.在安全疏散方面，檢查現(xiàn)有疏散門、疏散通道的凈寬、醫(yī)院建筑疏散樓梯的特殊要求；
4.消防設(shè)備方面，依據(jù)臨床需求改變房間布局時，注意噴淋、感煙裝置、防排煙系統(tǒng)的變化，注意病房區(qū)應(yīng)采用快速反應(yīng)噴頭?？偨Y(jié)問題同時尋找解決辦法，比如因場地的限制、消防系統(tǒng)的改變可能會涉及其他單位，在改建前做好協(xié)商工作或聘請專家解決，為下一步設(shè)計提供更加可靠的依據(jù)。
立項和建設(shè)許可階段
在立項和建設(shè)許可階段里方案已初見雛形，各職能部門對設(shè)計進(jìn)行審查，圖紙通過評審后確定經(jīng)濟(jì)指標(biāo)。該階段為圖紙深化階段，主要體現(xiàn)了建筑、設(shè)備和醫(yī)療工藝各專業(yè)的配合，但也因?yàn)閰⑴c的專項多設(shè)計師多，圖紙在這一階段經(jīng)過多次修改存在多個版本，各專業(yè)所表達(dá)的消防系統(tǒng)不一致，同時又因?yàn)槭歉慕椖?，圖紙也沒有準(zhǔn)確的反應(yīng)既有建筑的現(xiàn)狀情況，使得消防設(shè)計與實(shí)際產(chǎn)生沖突，為后期施工留下隱患。設(shè)計是施工的依據(jù)，醫(yī)院應(yīng)該在該階段幫助設(shè)計解決圖紙的偏差問題，減少后期的變更，以提高圖紙的質(zhì)量和施工的準(zhǔn)確性。
施工階段
這一階段是根據(jù)圖紙要求將施工對象變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)，建筑消防的主要問題已在立項建設(shè)階段基本解決，醫(yī)院在這一階段的監(jiān)督工作為細(xì)部檢查：
1.防火門的設(shè)置場所、耐火等級、開啟方向、配件安裝，與疏散樓梯間的關(guān)系；
2.洞口的防火封堵，如井道連通上下層處和跨越不同防火分區(qū)的構(gòu)建；
3.燃油或燃?xì)忮仩t房的防爆措施；
4.氧氣間不應(yīng)有管道穿越，封閉樓梯間不應(yīng)有通風(fēng)管道穿越；
5.建筑裝飾材料（如造型使用的基層木工板）的燃燒性能等，為驗(yàn)收做充分準(zhǔn)備，以免現(xiàn)場返工整改。
竣工驗(yàn)收階段
驗(yàn)收階段是根據(jù)國家建筑規(guī)范對報審項目進(jìn)行科學(xué)的建設(shè)安全性評定。在項目消防驗(yàn)收之前，醫(yī)院組織五方（建設(shè)方、設(shè)計、監(jiān)理、勘察、施工方）進(jìn)行自我驗(yàn)收，重點(diǎn)先對完工現(xiàn)場的平面布置、疏散的凈尺寸、救援場地的設(shè)施、建筑構(gòu)件的耐火等級、滅火系統(tǒng)的配件安裝、以及醫(yī)療特殊房間的消防設(shè)施進(jìn)行查驗(yàn)；第二對消防系統(tǒng)進(jìn)行聯(lián)動測試：燈具光源的應(yīng)急點(diǎn)亮響應(yīng)時間和應(yīng)急照明強(qiáng)度、試驗(yàn)消防栓箱內(nèi)的壓力情況、消防試水管是否標(biāo)準(zhǔn)、系統(tǒng)是否設(shè)置防護(hù)等級、各部位系統(tǒng)聯(lián)動性能等；第三對消防驗(yàn)收資料進(jìn)行整理：竣工圖及設(shè)計變更文件、各類設(shè)備的合格證和試驗(yàn)記錄、隱蔽工程施工記錄等，其中比較容易缺少的是：改建區(qū)域墻、頂、地裝飾材料的防火檢測報告、電梯門的耐火極限報告、防火涂料的試驗(yàn)報告。
對既有醫(yī)院建筑進(jìn)行更新改造并不同于新建一座全新的院區(qū)，改建的限制條件更多、實(shí)際情況更復(fù)雜，同時也增加了消防安全設(shè)計的難度，因此對項目實(shí)施消防全過程監(jiān)管是保障醫(yī)療設(shè)施安全的必要措施。醫(yī)院對項目進(jìn)行監(jiān)管的優(yōu)勢在于可以讓項目還沒有進(jìn)入審批流程，就開始現(xiàn)場的排查和解決工作，減少了后期驗(yàn)收問題以提高工程效率。